AZIATOP

Para que usted pueda acceder a una adecuada recomendación acerca de qué tipo de medicamento es pertinente para su problemática de acidez este formulario facilitará determinar si Aziatop es recomendable para su caso particular. Puede imprimir sus respuestas y llevarlas cuando vaya a la farmacia.

Este formulario tiene el único propósito de ayudar a que su farmacéutico pueda brindarle un adecuado consejo sobre el tipo de acidez que padece.

1 -¿Usted experimenta alguno de estos síntomas?

	Sensación de ardor en el pecho, la espalda o la garganta.
	Regurgitación ácida (también llamada reflujo)
	Mal sabor en la boca o en la garganta
	Ninguno de los síntomas

2- ¿Cual es la frecuencia de estos síntomas?

	Una vez por semana, esporádicamente.
	Dos, tres o más veces por semana

3- ¿Cuál es su edad?

En el caso que usted sea mayor de 45 es importante que le indique a su farmacéutico si los síntomas son nuevos o han cambiado, ya que puede estar padeciendo de otra cosa. Aziatop cápsulas 20mg está indicado sólo para mayores de 18 años.

4- ¿Está embarazada o amamantando?

	Si
	No

Aziatop omeprazol 20mg no está indicado para mujeres embarazadas o en período de lactancia.

5- ¿Actualmente está tomando algún otro medicamento?

	Si
	No

En caso afirmativo por favor especifique cual:

Es importante que su farmacéutico sepa si está tomando algún otro medicamento (aún cuando sea para la acidez).

6- ¿Ha sufrido alguna vez de úlcera gástrica?

	Si
	No

7- ¿Se ha sometido a cirugía de estómago?


	Si
	No

8- ¿Esta por hacerse una endoscopia?

	Si
	No

En el caso que usted haya sufrido alguna vez de úlcera gástrica, se haya sometido a cirugía de estómago, o esté por hacerse una endoscopia, su farmacéutico le aconsejará consultar con su médico para que éste evalúe si Aziatop 20mg es adecuado para usted.

9- ¿Recientemente ha experimentado una pérdida de peso inesperada?

	Si
	No

10- ¿Tiene dificultad para tragar, o dolor al hacerlo?

	Si
	No

11- ¿Tiene hemorragias estomacales?

	Si
	No

12- ¿Puede haber notado deposiciones de color oscuro o vómito con aspecto a “borra de café”?

	Si
	No

13- ¿Ha experimentado vómitos persistentes o vómitos con sangre?

	Si
	No

En el caso que usted experimente algún síntoma nuevo, tal como pérdida de peso inesperada, dificultad para tragar, o dolor al hacerlo, anemia, hemorragias estomacales, hinchazón en la zona estomacal, vómitos persistentes o vómitos con sangre, infórmeselo a su farmacéutico.

14- ¿Tiene hinchazón en la zona estomacal?

	Si
	No

15- ¿Sufre de anemia?

	Si
	No

16- ¿Es alérgico al omeprazol o a algún otro componente de Aziatop?

	Si
	No

Es necesario que ud le informe al farmaceutico si es alergico a alguno de los componentes de AZIATOP

El resultado se abrirá en una nueva ventana que usted podrá imprimir.

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Términos y condiciones

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Lea atentamente el prospecto y ante cualquier duda consulte a su médico y/o farmaceutico.

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